पते के सबूत की स्व-घोषणा का फ़ॉर्मेट

पते का स्व-घोषणा पत्र

मैं, ________________________, घोषणा करता/करती हूँ कि:

1. मेरा वर्तमान पता है: ________।

2. मैं ________ से इस पते पर रह रहा/रही हूँ।

3. मेरे नाम पर ऐसा कोई दस्तावेज़ नहीं है जिसमें यह पता दर्ज हो। मकान ________ का है, जो मेरे ________ हैं, और मैं उनकी अनुमति से वहाँ रहता/रहती हूँ।

4. मैं यह घोषणा ________ के उद्देश्य से दे रहा/रही हूँ।

5. उपर्युक्त जानकारी सत्य और सही है। मैं समझता/समझती हूँ कि यदि यह झूठी पाई गई तो मेरा आवेदन अस्वीकार किया जा सकता है और कानून के अनुसार कार्रवाई की जा सकती है।

दिनांक: ________
स्थान: ________

घोषणाकर्ता के हस्ताक्षर: ______________________
नाम: ________

मकान मालिक या मेज़बान की सहमति
मैं, ________, पुष्टि करता/करती हूँ कि उपर्युक्त व्यक्ति मेरी अनुमति से उपर्युक्त पते पर रहता/रहती है। मेरे पहचान प्रमाण की प्रति संलग्न है।

हस्ताक्षर: ______________________