தொலைந்த ஆவணத்துக்கான உறுதிமொழிப் பத்திரம் (நிரந்தரக் கணக்கு எண் (PAN), மதிப்பெண் பட்டியல், RC மற்றும் பிற)

தொலைந்த ஆவணத்திற்கான உறுதிமொழிப் பத்திரம்

நான், ________________________, ________ என்ற முகவரியில் வசிப்பவர், உண்மையாகவும் உறுதியாகவும் சத்தியப்பிரமாணம் செய்து பின்வருமாறு கூறுகிறேன்:

1. பின்வரும் ஆவணத்தை நான் வைத்திருந்தேன்: ________, எண் ________.

2. அந்த ஆவணம் ________ அன்று அல்லது அதையொட்டி, ________, தொலைந்தது. கவனமாகத் தேடியும் கிடைக்கவில்லை. தொலைந்ததைக் காவல்துறைக்குத் தெரிவித்துள்ளேன், குறிப்பு ________.

3. தொலைந்த ஆவணத்தை நான் எவருக்கும் கொடுக்கவில்லை; பிணையாக வைக்கவில்லை; தவறான நோக்கத்திற்குப் பயன்படுத்தவில்லை.

4. நான் ________ கோருகிறேன். அசல் ஆவணம் கிடைத்தால் அதைப் பயன்படுத்த மாட்டேன்; அதை வழங்கிய அலுவலகத்திற்குத் திருப்பித் தருவேன்.

5. நான் அளித்த தகவல் பொய்யானது எனக் கண்டறியப்பட்டால், வழங்கிய அலுவலகத்திற்கு ஏற்படும் எந்த இழப்புக்கும் நானே பொறுப்பேற்பேன்.

6. இந்த உறுதிமொழிப் பத்திரத்தின் உள்ளடக்கம் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானது, சரியானது; நான் எதையும் மறைக்கவில்லை.

உறுதிமொழி அளிப்பவர்
கையொப்பம்: ______________________
பெயர்: ________

சரிபார்ப்பு
________ இல் ________ அன்று, மேற்கண்ட உறுதிமொழிப் பத்திரத்தின் உள்ளடக்கம் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானது, சரியானது என்றும், முக்கியமான எதுவும் மறைக்கப்படவில்லை என்றும் சரிபார்க்கிறேன்.

உறுதிமொழி அளிப்பவர்
கையொப்பம்: ______________________

(நோட்டரி பப்ளிக் அல்லது சத்தியப்பிரமாண ஆணையர் முன்னிலையில் கையொப்பமிட வேண்டும்)