பெயர் மாற்றப் பிரமாணப் பத்திரப் படிவம்

பெயர் மாற்ற உறுதிமொழிப் பத்திரம்

நான், ________________________, ________ என்ற முகவரியில் வசிப்பவர், உண்மையாகவும் உறுதியாகவும் சத்தியப்பிரமாணம் செய்து பின்வருமாறு கூறுகிறேன்:

1. எனது முந்தைய ஆவணங்களில் எனது பெயர் ________ ஆகும்.

2. எனது பெயர் இப்போது ________; இனி இந்தப் பெயரையே பயன்படுத்துவேன்.

3. பெயர் மாற்றத்திற்கான காரணம்: ________.

4. ________ என்பதும் ________ என்பதும் ஒரே நபரின், அதாவது என்னுடைய, பெயர்கள்.

5. பழைய பெயரைக் காட்டும் எனது ஆவணங்கள்: ________.

6. இந்த உறுதிமொழிப் பத்திரத்தை ________ நோக்கத்திற்காகத் தருகிறேன்.

7. மேற்கண்ட கூற்றுகள் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானவை, சரியானவை; எதுவும் மறைக்கப்படவில்லை.

உறுதிமொழி அளிப்பவர்

சரிபார்ப்பு
________ இல் ________ அன்று, இந்த உறுதிமொழிப் பத்திரத்தின் உள்ளடக்கம் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானது, சரியானது என்று சரிபார்க்கிறேன்.

உறுதிமொழி அளிப்பவர்
கையொப்பம்: ______________________
பெயர்: ________

(நோட்டரி பப்ளிக் அல்லது சத்தியப்பிரமாண ஆணையர் முன்னிலையில் கையொப்பமிட வேண்டும். நோட்டரி முத்திரையும் சீலும் இங்கே.)